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急性酒精中毒指一次摄入过量的酒精所引起的中枢神经系统兴奋及其后的抑制状态，是急诊科常见疾病酒精测漏，临床表现轻重不一，轻者头晕、上腹部烧灼感，重者昏迷，甚至呼吸循环衰竭而死亡。研究急性酒精中毒的治疗及注意事项氢气报警器，防止误诊漏诊，减少医疗纠纷发生，具有很重要的临床意义。

1治疗原则及注意事项连云港市中医院老年病科(全科医学科)张月战

1．1保持呼吸道通畅所有酒精中毒患者应将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。遇到口唇紫绀的患者要测血氧饱和度，存在缺氧的患者一律将其放置于抢救室，给予吸氧，心电监护，常规询问陪人或家属患者饮酒量及有无服用镇静剂[1]，必要时询问有无接触毒品。

1．2询问有无外伤酒精中毒后多出现共济失调，容易摔倒跌伤酒精测漏，注意询问随行人员了解患者有无碰撞等外伤史，防止酒醉掩盖外伤症状。常规测血压，重点检查有无头部外伤，观察瞳孔，检查四肢肌力及病理征。对于昏迷患者要与陪人或家属沟通行头颅CT检查，防止外伤性或自发性脑出血漏诊[2-3]。

1．3注意血糖酒精中毒能够促进胰岛素的过量分泌、抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，易诱发低血糖[4]。对于神志不清、躁动不安甚至癫痫样发作的患者均应该常规检查快速血糖以免漏诊低血糖，血糖不高者常规给予补充葡萄糖预防低血糖发生；对于血糖不低而偏高者避免使用葡萄糖，可静脉给予木糖醇或果糖等补充能量。

1．4常规心脏听诊听诊遇到心律不齐尤其合并低血压时，务必检查心电图明确是否合并有心律失常甚至急性心肌梗死[5]。

1．5排除假酒中毒常规询问与患者一起饮酒的人有无异常不适如视物不清等，注意排除假酒中毒可能。

1．6洗胃特点由于酒精进入胃肠道内很快进入血液循环，一般情况不予洗胃，而对于酒精中毒合并服用镇静剂类药物甚至毒品时，告知家属患者需行洗胃。注意在洗胃过程中要严防呕吐物误吸引起窒息，以免造成更大的伤害。

1．7纳洛酮和醒脑静联合促苏醒纳洛酮为阿片受体拮抗剂，特异性地拮抗内源性的吗啡样物质介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。醒脑静含有麝香，具有安宫牛黄丸相似的成分，具有醒脑开窍功能，联合使用纳洛酮促苏醒效果佳[6]。

1．8常规制酸护胃所有酒精中毒患者常规给予泮托拉唑等静脉点滴制酸护胃，对于频繁呕吐甚至呕吐物夹带血性液体时酒精测漏，给予胃复安肌注止吐，呕血较多时给予立止血等止血药物。

1．9镇静剂的使用通常情况下不用，如果患者烦燥不安，不能配合治疗，有伤人或自伤倾向，征得家属同意后可以使用安定5mg缓慢静脉注射，注意呼吸情况。同时要加强巡视，使用护栏，必要时使用约束带，防止患者坠床跌伤。

1．10区分寒战情况饮酒过量后血管扩张，热量丢失易出现酒后寒战，此种寒战呈阵发性而非持续性，输液前即可存在，保暖后症状能逐渐消失。而输液反应所致寒战与输液有关，寒战呈持续性，不受自我控制，保暖治疗无效，需停药甚至使用抗过敏药物才可缓解，鉴别不清时按输液反应处理。

1．11治疗并发症酒精过敏许多酒精中毒患者伴有酒精过敏，饮酒后出现全身皮肤发红液化气报警器，瘙痒明显，严重者可出现呼吸困难，低血压休克，给予抗过敏治理即可缓解。

1．12治疗并发症双硫仑样反应许多有感染的患者因病情需要已使用头孢菌素类或硝基咪唑类抗生素，若饮酒后可出现双硫仑样反应[7]，如面色潮红，心慌、呼吸困难，血压低等，对于此类患者及时给予静脉使用糖皮质激素、补液，使用纳洛酮等病情多数可缓解。为预防此类事件发生，对于嗜酒者或应酬多饮酒机会大的患者避免使用上述抗生素，若已使用嘱其一周内勿接触酒精。

1．13治疗并发症急性胰腺炎饮酒过量可引起急性胰腺炎，表现为持续性上腹痛，部分患者脐周或胁下可出现青紫或瘀斑，一旦合并胰腺炎及时给予禁食，胃肠减压、制酸，抑制胰液分泌等治疗。

2结论

急性酒精中毒患者病情轻重缓急不一，接诊医生稍麻痹大意，处理不慎，即有可能漏诊误诊，因此对于酒精中毒患者应一视同仁，综合各种因素，全面治疗。

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